Ortopedia & Cirurgia do Joelho · Guarapuava/PR
Infiltração no joelho em Guarapuava
A indicação depende de uma avaliação médica individual. Conheça as opções com o Dr. Zdzislaw.
CRM 36389/PR Conselho Regional de Medicina do Paraná
RQE 30389 Registro de Qualificação de Especialista
Cirurgia do Joelho Subespecialização, Médico Ortopedista e Traumatologista
Entenda
O que é a infiltração no joelho
A infiltração é uma injeção feita dentro da articulação do joelho para aliviar a dor. Os tipos mais usados são o corticoide e o ácido hialurônico. Ela pode ajudar em alguns casos, tem limites e não substitui o exercício nem o tratamento da causa da dor.
Indicação
Quando a infiltração pode fazer sentido
Na artrose do joelho, a infiltração costuma ser considerada quando a dor continua apesar do exercício e da medicação, ou quando os remédios não podem ser usados. Ela também pode apoiar o exercício e ser usada em inflamações como a bursite.
- Artrose do joelho com dor que não melhorou com exercício e medicação.
- Quando os remédios por via oral não podem ser usados.
- Como apoio ao exercício e à fisioterapia.
- Em bursite que persiste, depois de drenar o líquido.
A decisão é sempre do médico, depois de avaliar o seu joelho e os seus exames. Em algumas situações, a infiltração não é o caminho.
O que a infiltração faz e o que ela não faz
O que pode fazer
- Aliviar a dor por um período. O alívio é temporário e varia de pessoa para pessoa.
- Ajudar você a fazer o exercício e a fisioterapia com menos dor.
O que não faz
- Não cura a artrose.
- Não refaz a cartilagem.
- Não substitui o exercício, a perda de peso quando necessária e o acompanhamento.
- Não substitui a cirurgia quando ela está indicada.
Tipos de infiltração
Corticoide e ácido hialurônico: o que dizem as diretrizes
As principais diretrizes de tratamento da artrose do joelho não concordam entre si sobre cada tipo de infiltração. Por isso, a escolha é individual e conversada com o médico.
-
Corticoide ("cortisona")
Alivia a dor por um período curto e costuma ser aplicado junto com um anestésico local. Os efeitos colaterais aumentam com doses maiores e aplicações mais frequentes, por isso o médico costuma limitar o número de aplicações por ano. As diretrizes dos Estados Unidos, do Reino Unido e a internacional (OARSI) aceitam o uso para alívio de curto prazo. A diretriz brasileira de 2018 recomenda contra.
-
Ácido hialurônico
Um gel parecido com o que existe naturalmente no líquido da articulação. Se funcionar, a melhora pode levar semanas para aparecer, e a duração varia. A diretriz internacional (OARSI) aceita o uso, enquanto as dos Estados Unidos, do Reino Unido e a brasileira não recomendam o uso de rotina. Nunca foi demonstrado que ele reverte a artrose ou refaz a cartilagem.
O procedimento
Como é o dia da infiltração
A aplicação é feita pelo médico. A pele é limpa, pode-se usar um spray anestésico e a injeção é aplicada na articulação. Você sente pressão na entrada da agulha. Em alguns casos, o ultrassom ou o raio-X ajudam a guiar a agulha.
-
Antes
Avaliação do joelho e dos exames. Avise se teve febre de 38 graus ou mais nas duas semanas anteriores e quais medicamentos usa, principalmente anticoagulantes.
-
Preparo
Limpeza da pele e, se necessário, spray anestésico.
-
Aplicação
O medicamento é injetado dentro da articulação. O corticoide costuma ser aplicado com um anestésico local. Se o joelho está com líquido, o médico pode retirá-lo antes.
-
Guia por imagem (opcional)
O ultrassom ajuda a confirmar que o medicamento chegou ao lugar certo, mas não é obrigatório no joelho.
Pós-aplicação
Depois da infiltração: o que esperar e o que observar
-
Primeiras horas
O anestésico pode deixar o joelho mais vulnerável. Evite esforço nesse período.
-
Primeiros dias
Em geral, o médico orienta repouso do joelho por 24 a 48 horas e evitar corrida e carga pesada. Dor e inchaço podem aumentar de forma passageira nos dois primeiros dias e depois tendem a melhorar. Siga a orientação que você receber.
-
O alívio
Com o corticoide, é de curto prazo. Com o ácido hialurônico, a melhora, se vier, pode levar várias semanas.
-
Quando procurar o médico
Se a dor, a vermelhidão ou o inchaço aumentarem mais de 12 horas depois da aplicação, ou se aparecer febre, o joelho precisa ser examinado por possível infecção.
Transparência
Riscos e efeitos colaterais
Toda injeção dentro da articulação tem riscos. Eles devem ser explicados antes da aplicação.
-
Em qualquer infiltração
Dor e inchaço passageiros no local e infecção da articulação, que exige atendimento urgente.
-
Com corticoide
Aumento passageiro da glicemia (importante para quem tem diabetes), rubor no rosto, afinamento e clareamento da pele no local. Com doses altas ou aplicações frequentes, pode afetar a cartilagem, o osso e os tendões.
-
Com ácido hialurônico
Reação local logo após a aplicação, com dor, calor e leve inchaço, que costuma passar rápido.
Cuidados
Quando a infiltração não deve ser feita
- Infecção na pele ou nos tecidos do ponto onde a agulha entraria.
- Joelho quente, vermelho e inchado, com febre: pode ser infecção da articulação e pede avaliação urgente, não infiltração.
- Distúrbio grave de coagulação. Quem usa anticoagulante deve avisar o médico, que decide como conduzir.
- Prótese de joelho: a decisão é do ortopedista, por causa do risco de infecção.
- Corticoide dentro ou ao redor do tendão da patela: risco de enfraquecer ou romper o tendão.
- Quando a dor vem de uma lesão que precisa de outro tratamento, como uma cirurgia indicada.
Primeiro a avaliação, depois a decisão
A infiltração é uma das opções, e não a primeira. Antes de indicá-la, o médico entende o que está causando a dor, olha os seus exames e considera exercício, fisioterapia e medicação. Se a infiltração fizer sentido, ele explica benefícios, limites e riscos, e vocês decidem juntos.
Sobre o médico
Dr. Zdzislaw Junior
Médico Ortopedista e Traumatologista. Atende na MedInfuse Instituto de Saúde e Performance, em Guarapuava.
- 2016 Formação em Medicina Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro/RJ
- Residência em Ortopedia e Traumatologia Hospital Regional do Oeste, Chapecó/SC
- Subespecialização em Cirurgia do Joelho Hospital das Clínicas de Marília/SP
- Desde 2016 Atua em Guarapuava/PR
Agendamento
Como agendar
Chame no WhatsApp e escolha um horário. Informe que é para avaliação do joelho.
- (42) 98421-5610
- Local
- MedInfuse Instituto de Saúde e Performance
Av. Guarapuava, 1011, 7º andar, sala 72, Cidade dos Lagos, Guarapuava/PR, CEP 85051-010 - Atendimento
- Particular
Perguntas frequentes
Tire as suas dúvidas
Para que serve a infiltração no joelho?
Para aliviar a dor por um período, principalmente na artrose do joelho, quando o exercício e a medicação não bastam. Também pode ser usada em inflamações como a bursite. Ela não trata a causa da dor, por isso costuma fazer parte de um plano com exercício e acompanhamento.
Quais substâncias são usadas?
As mais usadas são o corticoide e o ácido hialurônico. Cada um tem indicações, limites e riscos diferentes, e as diretrizes divergem sobre eles. A escolha depende do seu caso e é feita pelo médico, depois da avaliação.
A infiltração dói?
A injeção causa pressão na entrada da agulha. Pode-se usar um spray anestésico na pele, e o corticoide costuma ser aplicado com um anestésico local. Nos dois primeiros dias, a dor e o inchaço podem aumentar de forma passageira.
Quanto tempo dura o alívio?
Varia de pessoa para pessoa. Com o corticoide, o alívio é de curto prazo, de algumas semanas a poucos meses segundo as fontes. Com o ácido hialurônico, a melhora, quando acontece, pode levar semanas para aparecer, e a duração varia. Não existe prazo garantido.
Quantas vezes posso fazer?
Depende do tipo e do seu caso. Com o corticoide, o médico pode limitar a 3 ou 4 aplicações por ano na mesma articulação, por causa dos efeitos colaterais. O ácido hialurônico, conforme o produto, é aplicado de 1 a 5 vezes ao longo de algumas semanas e, se funcionou, pode ser repetido depois de cerca de 6 meses.
A infiltração cura a artrose ou evita a cirurgia?
Não. A artrose não tem cura, e nunca foi demonstrado que o ácido hialurônico reverta a artrose ou refaça a cartilagem. A infiltração também não substitui a cirurgia quando ela é indicada. O papel dela é aliviar sintomas por um período.
Tem risco ou efeito colateral?
Sim. O mais comum é dor e inchaço passageiros no local. Existe também o risco de infecção da articulação, que exige atendimento urgente. O corticoide, em doses altas ou aplicações frequentes, pode afetar cartilagem, tendão e pele, e elevar a glicemia por um tempo. O médico explica os riscos antes da aplicação.
O ultrassom é usado para guiar a agulha?
Pode ser. O ultrassom ou o raio-X ajudam a conferir se o medicamento chegou ao lugar certo. No joelho, as diretrizes não tornam o ultrassom obrigatório. O médico decide caso a caso.
Quem não pode fazer infiltração?
Quem tem infecção na pele do local ou suspeita de infecção na articulação, e quem tem distúrbio grave de coagulação, entre outros casos. Quem tem prótese de joelho ou usa anticoagulante precisa de avaliação específica. Por isso a infiltração só é indicada depois de uma consulta.
Posso fazer exercício depois da infiltração?
Em geral, o médico orienta repouso do joelho por 24 a 48 horas e evitar corrida e carga pesada nesse período. Depois, o exercício orientado faz parte do tratamento. Siga as orientações que receber.
Preciso suspender o anticoagulante?
Não suspenda por conta própria. Quem usa anticoagulante deve avisar o médico, que decide se a aplicação é possível e como conduzir.
O Dr. Zdzislaw atende convênio e quanto custa?
O atendimento é particular. Valores e formas de pagamento são informados pelo WhatsApp.
Quer saber se a infiltração faz sentido para o seu joelho?
Chame no WhatsApp e escolha um horário com o Dr. Zdzislaw.
Fontes do conteúdo (8)
Este conteúdo foi preparado com base em fontes médicas reconhecidas. Não substitui a avaliação de um médico.
- Mayo Clinic injeções de cortisona
- AAOS OrthoInfo viscossuplementação e artrose do joelho
- NICE NG226 osteoartrite
- ACR e Arthritis Foundation 2019 diretriz de osteoartrite
- OARSI 2019 diretriz internacional
- AAOS 2021 diretriz de artrose do joelho
- Diretriz Brasileira para o Tratamento Não Cirúrgico da Osteoartrite de Joelho Ministério da Saúde e Conitec, 2018
- MSD Manual punção do joelho