Ortopedia & Cirurgia do Joelho · Guarapuava/PR

Infiltração no joelho em Guarapuava

A indicação depende de uma avaliação médica individual. Conheça as opções com o Dr. Zdzislaw.

Dr. Zdzislaw Junior, médico ortopedista, sorrindo com as mãos entrelaçadas sobre a mesa

CRM 36389/PR Conselho Regional de Medicina do Paraná

RQE 30389 Registro de Qualificação de Especialista

Cirurgia do Joelho Subespecialização, Médico Ortopedista e Traumatologista

Entenda

O que é a infiltração no joelho

A infiltração é uma injeção feita dentro da articulação do joelho para aliviar a dor. Os tipos mais usados são o corticoide e o ácido hialurônico. Ela pode ajudar em alguns casos, tem limites e não substitui o exercício nem o tratamento da causa da dor.

Indicação

Quando a infiltração pode fazer sentido

Na artrose do joelho, a infiltração costuma ser considerada quando a dor continua apesar do exercício e da medicação, ou quando os remédios não podem ser usados. Ela também pode apoiar o exercício e ser usada em inflamações como a bursite.

  • Artrose do joelho com dor que não melhorou com exercício e medicação.
  • Quando os remédios por via oral não podem ser usados.
  • Como apoio ao exercício e à fisioterapia.
  • Em bursite que persiste, depois de drenar o líquido.

A decisão é sempre do médico, depois de avaliar o seu joelho e os seus exames. Em algumas situações, a infiltração não é o caminho.

O que a infiltração faz e o que ela não faz

O que pode fazer

  • Aliviar a dor por um período. O alívio é temporário e varia de pessoa para pessoa.
  • Ajudar você a fazer o exercício e a fisioterapia com menos dor.

O que não faz

  • Não cura a artrose.
  • Não refaz a cartilagem.
  • Não substitui o exercício, a perda de peso quando necessária e o acompanhamento.
  • Não substitui a cirurgia quando ela está indicada.

Tipos de infiltração

Corticoide e ácido hialurônico: o que dizem as diretrizes

As principais diretrizes de tratamento da artrose do joelho não concordam entre si sobre cada tipo de infiltração. Por isso, a escolha é individual e conversada com o médico.

  • Corticoide ("cortisona")

    Alivia a dor por um período curto e costuma ser aplicado junto com um anestésico local. Os efeitos colaterais aumentam com doses maiores e aplicações mais frequentes, por isso o médico costuma limitar o número de aplicações por ano. As diretrizes dos Estados Unidos, do Reino Unido e a internacional (OARSI) aceitam o uso para alívio de curto prazo. A diretriz brasileira de 2018 recomenda contra.

  • Ácido hialurônico

    Um gel parecido com o que existe naturalmente no líquido da articulação. Se funcionar, a melhora pode levar semanas para aparecer, e a duração varia. A diretriz internacional (OARSI) aceita o uso, enquanto as dos Estados Unidos, do Reino Unido e a brasileira não recomendam o uso de rotina. Nunca foi demonstrado que ele reverte a artrose ou refaz a cartilagem.

O procedimento

Como é o dia da infiltração

A aplicação é feita pelo médico. A pele é limpa, pode-se usar um spray anestésico e a injeção é aplicada na articulação. Você sente pressão na entrada da agulha. Em alguns casos, o ultrassom ou o raio-X ajudam a guiar a agulha.

  1. Antes

    Avaliação do joelho e dos exames. Avise se teve febre de 38 graus ou mais nas duas semanas anteriores e quais medicamentos usa, principalmente anticoagulantes.

  2. Preparo

    Limpeza da pele e, se necessário, spray anestésico.

  3. Aplicação

    O medicamento é injetado dentro da articulação. O corticoide costuma ser aplicado com um anestésico local. Se o joelho está com líquido, o médico pode retirá-lo antes.

  4. Guia por imagem (opcional)

    O ultrassom ajuda a confirmar que o medicamento chegou ao lugar certo, mas não é obrigatório no joelho.

Pós-aplicação

Depois da infiltração: o que esperar e o que observar

  • Primeiras horas

    O anestésico pode deixar o joelho mais vulnerável. Evite esforço nesse período.

  • Primeiros dias

    Em geral, o médico orienta repouso do joelho por 24 a 48 horas e evitar corrida e carga pesada. Dor e inchaço podem aumentar de forma passageira nos dois primeiros dias e depois tendem a melhorar. Siga a orientação que você receber.

  • O alívio

    Com o corticoide, é de curto prazo. Com o ácido hialurônico, a melhora, se vier, pode levar várias semanas.

  • Quando procurar o médico

    Se a dor, a vermelhidão ou o inchaço aumentarem mais de 12 horas depois da aplicação, ou se aparecer febre, o joelho precisa ser examinado por possível infecção.

Transparência

Riscos e efeitos colaterais

Toda injeção dentro da articulação tem riscos. Eles devem ser explicados antes da aplicação.

  • Em qualquer infiltração

    Dor e inchaço passageiros no local e infecção da articulação, que exige atendimento urgente.

  • Com corticoide

    Aumento passageiro da glicemia (importante para quem tem diabetes), rubor no rosto, afinamento e clareamento da pele no local. Com doses altas ou aplicações frequentes, pode afetar a cartilagem, o osso e os tendões.

  • Com ácido hialurônico

    Reação local logo após a aplicação, com dor, calor e leve inchaço, que costuma passar rápido.

Cuidados

Quando a infiltração não deve ser feita

  • Infecção na pele ou nos tecidos do ponto onde a agulha entraria.
  • Joelho quente, vermelho e inchado, com febre: pode ser infecção da articulação e pede avaliação urgente, não infiltração.
  • Distúrbio grave de coagulação. Quem usa anticoagulante deve avisar o médico, que decide como conduzir.
  • Prótese de joelho: a decisão é do ortopedista, por causa do risco de infecção.
  • Corticoide dentro ou ao redor do tendão da patela: risco de enfraquecer ou romper o tendão.
  • Quando a dor vem de uma lesão que precisa de outro tratamento, como uma cirurgia indicada.

Primeiro a avaliação, depois a decisão

A infiltração é uma das opções, e não a primeira. Antes de indicá-la, o médico entende o que está causando a dor, olha os seus exames e considera exercício, fisioterapia e medicação. Se a infiltração fizer sentido, ele explica benefícios, limites e riscos, e vocês decidem juntos.

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Dr. Zdzislaw Junior no consultório, atendendo à mesa

Sobre o médico

Dr. Zdzislaw Junior

Médico Ortopedista e Traumatologista. Atende na MedInfuse Instituto de Saúde e Performance, em Guarapuava.

  1. 2016 Formação em Medicina Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro/RJ
  2. Residência em Ortopedia e Traumatologia Hospital Regional do Oeste, Chapecó/SC
  3. Subespecialização em Cirurgia do Joelho Hospital das Clínicas de Marília/SP
  4. Desde 2016 Atua em Guarapuava/PR

Conheça mais sobre o Dr. Zdzislaw

Agendamento

Como agendar

Chame no WhatsApp e escolha um horário. Informe que é para avaliação do joelho.

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(42) 98421-5610
Local
MedInfuse Instituto de Saúde e Performance
Av. Guarapuava, 1011, 7º andar, sala 72, Cidade dos Lagos, Guarapuava/PR, CEP 85051-010
Atendimento
Particular
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Perguntas frequentes

Tire as suas dúvidas

Para que serve a infiltração no joelho?

Para aliviar a dor por um período, principalmente na artrose do joelho, quando o exercício e a medicação não bastam. Também pode ser usada em inflamações como a bursite. Ela não trata a causa da dor, por isso costuma fazer parte de um plano com exercício e acompanhamento.

Quais substâncias são usadas?

As mais usadas são o corticoide e o ácido hialurônico. Cada um tem indicações, limites e riscos diferentes, e as diretrizes divergem sobre eles. A escolha depende do seu caso e é feita pelo médico, depois da avaliação.

A infiltração dói?

A injeção causa pressão na entrada da agulha. Pode-se usar um spray anestésico na pele, e o corticoide costuma ser aplicado com um anestésico local. Nos dois primeiros dias, a dor e o inchaço podem aumentar de forma passageira.

Quanto tempo dura o alívio?

Varia de pessoa para pessoa. Com o corticoide, o alívio é de curto prazo, de algumas semanas a poucos meses segundo as fontes. Com o ácido hialurônico, a melhora, quando acontece, pode levar semanas para aparecer, e a duração varia. Não existe prazo garantido.

Quantas vezes posso fazer?

Depende do tipo e do seu caso. Com o corticoide, o médico pode limitar a 3 ou 4 aplicações por ano na mesma articulação, por causa dos efeitos colaterais. O ácido hialurônico, conforme o produto, é aplicado de 1 a 5 vezes ao longo de algumas semanas e, se funcionou, pode ser repetido depois de cerca de 6 meses.

A infiltração cura a artrose ou evita a cirurgia?

Não. A artrose não tem cura, e nunca foi demonstrado que o ácido hialurônico reverta a artrose ou refaça a cartilagem. A infiltração também não substitui a cirurgia quando ela é indicada. O papel dela é aliviar sintomas por um período.

Tem risco ou efeito colateral?

Sim. O mais comum é dor e inchaço passageiros no local. Existe também o risco de infecção da articulação, que exige atendimento urgente. O corticoide, em doses altas ou aplicações frequentes, pode afetar cartilagem, tendão e pele, e elevar a glicemia por um tempo. O médico explica os riscos antes da aplicação.

O ultrassom é usado para guiar a agulha?

Pode ser. O ultrassom ou o raio-X ajudam a conferir se o medicamento chegou ao lugar certo. No joelho, as diretrizes não tornam o ultrassom obrigatório. O médico decide caso a caso.

Quem não pode fazer infiltração?

Quem tem infecção na pele do local ou suspeita de infecção na articulação, e quem tem distúrbio grave de coagulação, entre outros casos. Quem tem prótese de joelho ou usa anticoagulante precisa de avaliação específica. Por isso a infiltração só é indicada depois de uma consulta.

Posso fazer exercício depois da infiltração?

Em geral, o médico orienta repouso do joelho por 24 a 48 horas e evitar corrida e carga pesada nesse período. Depois, o exercício orientado faz parte do tratamento. Siga as orientações que receber.

Preciso suspender o anticoagulante?

Não suspenda por conta própria. Quem usa anticoagulante deve avisar o médico, que decide se a aplicação é possível e como conduzir.

O Dr. Zdzislaw atende convênio e quanto custa?

O atendimento é particular. Valores e formas de pagamento são informados pelo WhatsApp.

Quer saber se a infiltração faz sentido para o seu joelho?

Chame no WhatsApp e escolha um horário com o Dr. Zdzislaw.

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Fontes do conteúdo (8)

Este conteúdo foi preparado com base em fontes médicas reconhecidas. Não substitui a avaliação de um médico.

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